Redacción, 21-10-2014.- La llegada de la innovación que representan los nuevos anticoagulantes orales (NACO) ha supuesto un avance desde el punto de vista clínico para el manejo de los pacientes anticoagulados, pero su incorporación a la práctica asistencial está siendo objeto de controversia por diferentes motivos.
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La prescripción de NACO en España está por debajo de la previsible, de acuerdo a los datos de estudios epidemiológicos e, incluso, en algunos casos, por debajo de las estimaciones de los servicios regionales de salud y de las indicaciones contempladas en el Informe de Posicionamiento Terapéutico del Ministerio de Sanidad. Su prescripción está sujeta a visado de inspección, existiendo igualmente disparidad territorial en los criterios de aplicación.
Por otro lado, y en líneas generales, esta situación se corresponde con el momento actual en el que las prestaciones sanitarias afrontan un panorama de contención del gasto y de fomento del uso racional de los recursos. En este escenario, la incorporación de nuevas terapias exige un debate cuidadoso para garantizar su accesibilidad y su coste-efectividad.
Este debate debe contemplar los aspectos éticos de la prescripción y tener en cuenta los criterios que infl uyen en este acto y cuáles han de prevalecer, con el objetivo de mejorar tanto el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes anticoagulados como el uso responsable de los recursos. Este es, precisamente, el objetivo de la iniciativa de la Red “La salud del paciente, por delante”, liderada por un grupo multidisciplinar de expertos que pretende invitar a refl exionar sobre la necesidad de una prescripción razonada y comprometida del tratamiento anticoagulante. El debate quedaría incompleto si no incorporara la visión de los profesionales que gestionan los recursos sanitarios y de los decisores en política farmacéutica. Compaginar las diferentes perspectivas es clave para buscar la mejor respuesta posible.
Con este motivo, el 23 de enero de 2014, la Red convocó un encuentro en el que, bajo el título Jurado Popular: dilemas en anticoagulación, un grupo de panelistas de diferentes sectores y áreas de trabajo presentó distintos puntos de vista sobre los dilemas que plantea el tratamiento anticoagulante: el clínico, el profesional, el económico y el de la salud del paciente. Éstos fueron analizados por un jurado evaluador compuesto por profesionales de primer nivel en sus respectivas áreas, que han emitido un “veredicto” a modo de conclusiones de las diferentes y, en ocasiones, divergentes posturas expuestas.
La anticoagulación es un tema muy relevante en la salud cardiovascular. En los últimos 30 años la
expectativa de vida de la población española se ha incrementado en seis años y medio, de los cuales, al menos, cuatro se deben a los avances producidos en medicina cardiovascular, fundamentalmente por una mayor prevención de las patologías más prevalentes, pero también gracias a las mejoras en los tratamientos. No podemos renunciar a seguir avanzando. La terapia cardiovascular debe seguir contribuyendo a fomentar la cantidad y la calidad de vida de los pacientes. Y los profesionales sanitarios y los representantes de la Admnistración tenemos la obligación de impulsar una refl exión sobre cuál es la mejor forma de incorporar la innovación al Sistema Nacional de Salud, que es el mejor logro social que tenemos.
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